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破除公立医院逐利需政府多担当

发布时间:2020-08-10 18:01:05

破除公立医院逐利需政府多担当

从根本上说,公立医院改革之所以步伐蹒跚,都是“钱”惹的祸。政府主导公立医院改革,要求对公立医院予以足够的财政支持,避免公立医院陷入不得不去挣钱的困境。

1日召开的中央深改领导小组第十一次会议审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。会议强调,要坚持公立医院公益性的基本定位,将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,落实政府办医,统筹推进医疗、医保、医药改革,坚持分类指导,坚持探索创新,破除公立医院逐利机制。

公立医院破除逐利机制,民间早有呼声,相关改革试点也一直在推动。近年来,各地公立医院的改革探索也取得了一些进展,特别是在降低药品价格、扩大医保覆盖面等方面,效果明显。但是,公立医院改革尚不能让民众满意,医患矛盾有增无减。究其原因,一方面是改革涉及医疗、医药、医保等领域,抓手虽多,但重点不够突出;另一方面,对于公立医院改革缺乏推进思路,要么基于财政负担考虑,不敢扩大改革面,复制改革成果;要么把提高医务人员待遇与降低药品价格、使用大型医疗设备价格对立起来,不仅没有解决看病贵问题,反而增加了患者负担。3月25日启动的重庆新医改7天就夭折,就是一例。

从根本上说,公立医院改革之所以步伐蹒跚,都是“钱”惹的祸。仅在口头上、文件中明确了公立医院的公益定位,而在实践中不能落实,公立医院就不能不考虑成本核算、医护人员待遇、医患纠纷风险成本等问题,就不能不选择过度医疗、拒治难症、对有无医保实施差别治疗等逐利模式,失去应有的公共性,成为事实上的市场主体,导致看病贵、看病难等现象。

让公立医院从逐利纠结中解脱出来,政府需要多担当。这是因为,改革总有一个谁主导的问题。在目前的公共医疗卫生络中,公立医院处于主体地位。因此,政府理应成为主导者。也只有政府主导,公立医院改革才能把握总体态势,及时作出评估,适时予以修正。

政府主导公立医院改革,要求对公立医院予以足够的财政支持,避免公立医院陷入不得不去挣钱的困境。将财政主要用于公共事业,本就是财政改革的主要方向,公立医院承担着主要的社会医护功能,理应是公共财政拨付的重点领域。


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